Karın Ağrısı Neden Olur?
Karın ağrısı yaygın bir semptomdur. Hasta detaylı hikaye, fizik muayene, uygun tetkik ve görüntüleme yöntemleri ile değerlendirilmelidir. Akut ve hızlı müdahale gerektiren nedenler (apandisit, taşlar) hızlı tanı gerektirirken, fonksiyonel nedenlerde destekleyici yaklaşım yeterlidir. Ağrı; şiddetli, sistemik semptomlu veya kırmızı bayraklar taşıyorsa derhal tıbbi yardım alınmalıdır.
Karın Ağrısı Nedir ve Neden Önemlidir?
Karın ağrısı, göbek üstü, yanlar veya alt karında hissedilen ağrı olarak tanımlanır. Akut (<7 gün) ya da kronik (>3 ay) olabilir. Nedenleri hafif sindirim sistemi rahatsızlıklarından, ciddi ameliyat gerektiren durumlara kadar uzanır, bu nedenle derecesi, süresi ve eşlik eden belirtiler detaylı değerlendirilmelidir. Bu geniş neden yelpazesinden dolayı ne zaman doktora başvurulması gerektiğini bilmek oldukça önemlidir.
Değerlendirme - Tanı Yaklaşımı
A) Hikâye ve Fizik Muayene
• Ağrının yeri: karın sol altsa divertikül, sağ altsa apandisit ihtimali artar.
• Hikaye detayları: süresi, karakteri, ilişkili semptomlar (ateş, kusma, kanlı dışkı), kronik hastalık varlığı tanı koymak için oldukça önemlidir.
• Fizik muayene: palpasyonda hassasiyet ve bazı muayene yöntemleri ile ağrının yerini ve nedenini tahmin etmek mümkündür.
B) Laboratuvar ve Görüntüleme
• CBC, CRP, elektrolit, kreatinin, idrar testleri, gebelik testi (gerekirse) ilk basamakta önerilir .
• Ultrasonografi sağ üst karın, pelvis ya da gebelik için primer yöntemdir .
• Bilgisayarlı tomografi (BT) geniş karın ağrısı, sol alt ya da sağ alt karın şikayetlerinde altın standarttır.
Karın Ağrısı Nedenleri Nelerdir?
A) Akut Karın Ağrısı Nedenleri
• Gastroenterit (ishal)
• Safra taşları
• Ürolitiyazis (böbrek taşı)
• Apandisit
• Mezenterik iskemik (yaşlılarda ani ağrı, acil tanı gerektirir)
• Pelvik inflamatuar hastalık, ektopik gebelik, over torsiyonu gibi kadınlara özgü hastalıklar
B) Kronik ve Fonksiyonel Ağrılar
• Irritabl bağırsak sendromu (IBS), fonksiyonel dispepsi gibi işlevsel bozukluklar
• Pseudokramp, fibromiyalji, karın duvarı ağrıları
• Fonksiyonel ağrıda tanı koyulduktan sonra gereksiz testlerden kaçınılmalı; gerekirse psikolojik değerlendirme önerilmelidir.
Tedavi Yaklaşımı
A) Destek Tedaviler ve Analjezi
• Stabil hastalarda sıvı alımı, mide koruyucular, uygun diyet (hafif gıdalar)
• Analjezikler: Parasetamol, NSAİİ’ler (ibuprofen) genelde uygundur.
B) İlgili Duruma Özel Tedaviler
• Safra veya böbrek taşları: konservatif tedavi (cerrahi olmayan tedaviler); gerekirse cerrahi girişim
• Apandisit: cerrahi tedavi gereklidir.
• Enfeksiyonlarda: antibiyotik tedavisi önerilir.
• Fonksiyonel durumlarda: diyet, stres yönetimi, probiyotik, psikoterapi (Bilişsel Davranışçı Terapi) yaklaşımları uygulanabilir.
Ne Zaman Doktora Gitmeliyim?
• Şiddetli, ani başlangıçlı ağrı
• Kanama, ateş, sarılık, dizüri, nefes darlığı
• Hamilelik testi pozitif + karın ağrısı
• Devam eden kusma veya dışkı tıkanıklığı belirtileri
Bu durumlarda acilen hastaneye başvurmak gerekir .
Sağlığınızı, rahatlığınızı ve zamanınızı önemsiyoruz.
Seçkin tıp uzmanlarından (Tıp doktorları, cerrahlar ve akademisyenler) oluşan komitemiz sağlık durumunuzu görüşüp değerlendirerek size görüş sunarak en doğru tanı ve uygun tedavi için sizi yönlendirir.
